FAQ по эндодонтии. Несколько советов

Делаем эндо для того, чтоб убрать нежизнеспособную пульпу (та, которая болит сама по себе) или убираем то, что от нее осталось и максимальное количество микробов, которые с собой заберем (не все), либо, когда занимаемся депульпированием.

Нет. Не оставлять. Даже если льется и не останавливается. Пациента в коридор и ждать. 

Нет, это гистологические диагнозы. Для того, чтоб их поставить, нужно биопсия и исследование под микроскопом. В клинике такое сделать невозможно, вдобавок, жесткие условия диагностики, поэтому пользуются клиническими диагнозами. Удобно МКБ-10. В России принят.

Да, может, но это единственный инструмент, по которому можно определить до какого предела можно пломбировать канал. Надо знать, когда он может врать и учитывать это в работе. Причины, из-за которых апекслокатор врет:

• Залито соседнее устье
• Файл существенно меньше канала
• Различные перфорации
• Старые модели работают не во всех средах (гипохлорит)
• Файл контактирует с коронкой, слизистой, край ниже уровня слизистой
• Разряжена батарея
• Плохо подсоединены электроды
• Фрагмент инструмента в канале
• От адреналина в анестетиках
• При корнях-коротышках и толстой кортикалке
• При кистах и пневматическом типе пазух
• Гиперцементоз
• Широкий латеральный канал рядом с кончиком инструмента
• Большая масса пульпы (в широких каналах по этой причине следует сначала все экстирпировать, а не полагаться на то, что при механической обработке пульпа удалится)
• При ретритах случается, что у апекса какой-нибудь 1 мм старого пломбировочного материала, но показаний прибора нет, пока не провалишься

Классификация ААЕ - классификация американской ассоциации эндодонтистов. Хороша тем, что определяет клинические диагнозы. Плоха тем, что в судах большинство экспертов могут таких диагнозов не знать. 

Не всегда. По принципу работы в каналах - должно быть депо в полости зуба с жидкостью. Если эта жидкость будет коротить с жидкостью других каналов, с десной, толку от апекслокатора будет мало. 

Нет. Нельзя. Все бактерии находятся в канале. Вложения должны находиться в канале. За апексом они ситуации не улучшат, а то и навредят. В ситуациях, когда происходит внекорневая инфекция - лечится апикальной хирургией.

Диагноз по снимку мы не ставим. А так - бывают 2-х видов - истинные кисты и карманные. Истинные живут сами по себе, а карманные связаны с каналом. Если истинные могут не расти после эндо или зажить, то карманные не заживают после эндо.

Это сила, с которой эндомотор прокручивает файл в канале. Чем выше - тем сильнее будет крутить, когда будут помехи при его вращении. Данные торков - больше индивидуальные под оператора.

0 апекслокатора (последняя граница до красной зоны) минус 0.5 мм по линейке. Есть также мнение, что пломбировать необходимо строго до констрикции.

В эндо используют следующие растворы:

• «Лимонка» - раствор лимонной кислоты 30-40% (30-40 г порошка на 100 г раствора), им хорошо вымывать кальций
• ХГ - хлоргексидин. От 0,5 до 2%. Спиртовой хлоргексидин используют для спиртового протокола при адгезивном протоколе. Водный лучше при периодонтитах. Он идет как антисептик.
• ГПХ - гипохлорит. От 0,5% до 5.25%. Он растворяет ткани и для этого его используют, его антисептические свойства вторичны.
• ЭДТА - следует использовать для всего, что касается смазанного слоя в эндо. Им можно инактивировать гипохлорит и вымывать ХГ. При взаимодействии с последним образуется белая жидкость без осадков, которая тоже не желательна.

Васиф Аббасов