Цифровая фотография в стоматологии. Как с помощью фото сделать вашу практику более эффективной?

Цифровые фотографии могут быть полезными для вашей практики во многих случаях: они информируют пациентов и объясняют необходимость стоматологического вмешательства, облегчают взаимодействие с зубным техником и повышают степень доверия пациентов после лечения. В этой статье показаны различные типы фотографий, которые необходимы для этого, и объясняется, каким образом их нужно делать.

Сегодня, если у вас нет хоть какого-то цифрового фотоаппарата (обычного цифрового, однообъективного зеркального или даже смартфона), то вы, скорее всего, живете в альтернативной вселенной. Дни фотопленки практически истекли, а желание делать мгновенные фотографии стало почти повсеместными (вспомните селфи). Эта тенденция прослеживается и в стоматологии: как для специалиста, который смотрит на экран рентгеновского аппарата, так и для пациента, который видит, как выглядят его зубы со стороны, и это облегчает его принятие возможных видов стоматологической помощи.

Размещенные ниже фотографии были получены в ортопедической практике с помощью DSLR камеры (Nikon D600), макро-объектива (105-мм Micro Nikkor), а также либо кольцевой вспышки (Nissin MF18), либо вспышки с двумя источниками света (Nikon R1C1) с кронштейном (PhotoMed) почти для всех фото (фото 1-2). Выбор вспышки зависел от того, что нужно снять и для кого. На камере были установлены ручные настройки, для изменения резкости и фокуса дополнительно регулировалась диафрагма. SD-карты с поддержкой Wi-Fi мгновенно отправляли фотографии непосредственно на устройство для просмотра изображений – планшет или монитор с поддержкой Wi-Fi, – и давали возможность показать пациентам то, что видно в реальном времени (фото 3).

Фото 1: Nikon DSLR D600, 105-мм объектив Micro Nikkor, вспышка Nikon R1C1 с кронштейном PhotoMed.

Фото 2: Та же камера и объектив с кольцевой вспышкой Nissin MF18.

Фото 3: SD-карты с поддержкой Wi-Fi, которые могут мгновенно передавать фотографии на устройство для просмотра пациентом.

Не будем вдаваться в подробности стоматологической макрофотографии, так как на эту тему опубликовано много работ. Следует сказать, что цифровая фотография в стоматологии может играть значительную роль. Хотя для нее существует множество применений, остановимся на том, что помогает наилучшим образом использовать ваше время, а также имеет наибольшее влияние на практику и на гигиену полости рта пациентов.

Если перед вами сомневающийся пациент с реставрацией, которая должна быть заменена или которая повторно разрушается, свежий снимок проблемной области может убедить его или ее в необходимости лечения. Для этих фотографий обычно рекомендуется кольцевая вспышка, диафрагма 14-26 и ассистент, который будет держать ретракторы (пластиковые или металлические, в зависимости от личных предпочтений). Теплая водяная баня или согревание зеркала снизит его запотевание от дыхания пациента. Наличие вашей руки или руки ассистента в кадре снижает фокус на зубах. Вот почему настоятельно рекомендуется использовать либо зеркала с ручками (PhotoMed), либо длинные, расширенные зеркала. Без них трудно обойтись для получения качественного снимка (фото 4).

Фото 4: Зеркала с ручками от PhotoMed.

При интраоральной съемке сбоку стоит попросить пациента разъединить челюсти, чтобы был виден целый зуб или конкретная область, которую нужно показать (фото 5-6). То же самое верно и для фронтальных снимков. В большинстве случаев вы можете увидеть гораздо больше, когда зубы разъединены, чем когда они вместе (фото 7-8).

Фото 5: С сомкнутыми челюстями пациент не видит то, о чем знаете вы.

Фото 6: Для обучения пациента очень показательны подобные снимки в боковой проекции, особенно в случаях стираемости.

Фото 7: Фронтальный вид с сомкнутыми челюстями пациента А.

Фото 8: Фронтальный вид пациента А с немного раскрытым ртом показывает разрушения, которые при другой съемке могут показаться незначительным.

Фото 9: На окклюзионном снимке пациента А крайняя степень стираемости теперь очень заметна практически на каждом зубе. Это мощнейший стимул для пациентов, поскольку они никогда не видят эту часть своего тела.

Фото 10: Пациент Б обратился по поводу внешнего вида двух центральных зубов. Фотографии с губами, обрамляющими улыбку, будут актуальными после того, как работа будет завершена (сравните с фото 12).

Фото 11: Для пациента Б были сфотографированы зубы с использованием двойной вспышки и с двумя вариантами цвета коронки. Если будут использоваться керамические коронки, нужно также фиксировать базовый оттенок зуба.

Фото 12: Пациент Б после восстановления центральных резцов: для лучшего эстетического вида следует приподнять линию губ. Демонстрирование потенциальным пациентам такого типа фотографий – с губами – оказывает большее воздействие.

Если в вашем стоматологическом кабинете не работает зубной техник, вы, скорее всего, общаетесь со специалистом посредством фотографий. Советуем согласовать с лабораторией методику подбора цветов заранее; зубные техники обычно предпочитают определенные виды фотографий.

Общие принципы следующие:

• Используйте вспышку с двумя источниками света (фото 1), чтобы уменьшить прямое отражение. Поместите вспышку в 8-10 см слева и в 8-10 см справа от объектива под углом 30-45 градусов по отношению к фотографируемой поверхности. Сделайте несколько фотографий, и вы заметите полупрозрачность, которая фиксируется с помощью двойного источника света и которая не видна на фотографиях, снятых с кольцевой вспышкой.
• Всегда используйте для снимка более одного оттенка и удерживайте их у края зубов на том же уровне, сохраняя резкость и угол расположения по отношению к объективу (фото 11; фото 14-15). Некоторые оттенки могут отличаться в зависимости от того, как и где вы их держите. Опять же, стоит обсудить этот вопрос с зубным техником заранее, если это возможно.

Фото 13: Пациент C: Использование черного фона или контрастного фона лучше иллюстрирует прозрачность вблизи режущего края.

Фото 14: Пациент C: Использование нескольких оттенков дает дополнительную информацию керамисту для сравнения спектральных различий, которые могут быть не видны на одной фотографии только с одним оттенком.

Фото 15: Пациент C: Конкретные примеры оттенков керамики, которые используются в вашей лаборатории, пригодятся в сложных случаях.

Эти изображения показывают пациентам, как они выглядят после лечения. Замечаете ли вы разницу в улыбке? Нет? А как показать без фотографий, какими были зубы до начала лечения? Никак.

Для портретной съемки рекомендуется использовать обычную камеру DSLR со стандартным 35-70-миллиметровым объективом и две отдельные удаленные вспышки с диффузорами. Система R1C1 для этого тоже подходит, или вы можете приобрести дополнительные вспышки специально для таких случаев. Посадите пациента на стул или в кресло и расположите под углом к стене, чтобы не было прямого отражения и тени. Сделайте фотографии с захватом шеи в следующих позах:

Фото 16: Легкая улыбка: такую демонстрируют чаще всего.

Фото 17: Более естественная улыбка с прищуренными глазами: обратите внимание, как подняты щеки и верхняя губа, чтобы показать больше зубов. Люди часто отличают первую от второй, глядя на глаза.

Фото 18: Правый снимок под углом 45 градусов с улыбкой: этот снимок иллюстрирует, что видят другие люди, когда мы улыбаемся или говорим.

Фото 19: Обратите внимание на глаза!

Фото 20: Левый снимок под углом 45 градусов с улыбкой: опять же, помогает понять, что видно во время беседы другим людям.

Фото 21: Слегка открытый рот: пациент должен сказать слово с буквой «М», не двигая нижней челюстью. Так можно оценить длину режущего края и любые сделанные изменения в покое.

Фото 22: Сравните этот снимок с фото 21 и оцените улыбку до и после лечения. Пациенты больше доверяют естественным фотографиям.

В конце лечения возьмите пару таких фотографий и сделайте с помощью PowerPoint слайд-шоу, чтобы показать пациенту улучшений, которых вы добились.

Это всего лишь несколько способов, которыми можно применять цифровые фотографии на практике, чтобы повлиять на пациента и произвести на него впечатление. Они позволяют оценить работу, которая длится несколько месяцев, и напоминают пациенту (и стоматологу), что результат стоит затраченных усилий!